स्तन कैंसर की रोकथाम

स्तन कैंसर के बारे में सामान्य जानकारी

स्तन कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसमें स्तन के ऊतकों में घातक (कैंसर) कोशिकाएं बनती हैं।

स्तन लोब और नलिकाओं से मिलकर बना होता है। प्रत्येक स्तन में 15 से 20 भाग होते हैं जिन्हें लोब कहते हैं, और इन लोबों में कई छोटे भाग होते हैं जिन्हें लोब्यूल कहते हैं। लोब्यूल के अंत में दर्जनों छोटी-छोटी ग्रंथियाँ होती हैं जिनमें दूध बनता है। लोब, लोब्यूल और ग्रंथियाँ पतली नलिकाओं से जुड़ी होती हैं जिन्हें नलिकाएँ कहते हैं।

प्रत्येक स्तन में रक्त वाहिकाएँ और लसीका वाहिकाएँ भी होती हैं। लसीका वाहिकाएँ लगभग रंगहीन, पानी जैसा तरल पदार्थ ले जाती हैं जिसे लसीका कहते हैं। लसीका वाहिकाएँ लसीका ग्रंथियों के बीच लसीका का परिवहन करती हैं। लसीका ग्रंथियाँ छोटी, सेम के आकार की संरचनाएँ होती हैं जो लसीका को छानती हैं और श्वेत रक्त कोशिकाओं को संग्रहित करती हैं जो संक्रमण और रोगों से लड़ने में मदद करती हैं। लसीका ग्रंथियों के समूह स्तन के पास बगल (आर्म के नीचे), कॉलरबोन के ऊपर और छाती में पाए जाते हैं।

स्तन कैंसर अमेरिकी महिलाओं में दूसरा सबसे आम प्रकार का कैंसर है।

अमेरिका में त्वचा कैंसर को छोड़कर अन्य किसी भी प्रकार के कैंसर की तुलना में महिलाओं को स्तन कैंसर अधिक होता है। अमेरिकी महिलाओं में कैंसर से होने वाली मौतों के कारणों में स्तन कैंसर फेफड़ों के कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर है। हालांकि, 2007 से 2016 के बीच स्तन कैंसर से होने वाली मौतों में हर साल थोड़ी-थोड़ी कमी आई है। पुरुषों में भी स्तन कैंसर होता है, लेकिन नए मामलों की संख्या कम है।

स्तन कैंसर की रोकथाम

जोखिम कारकों से बचना और सुरक्षात्मक कारकों को बढ़ाना कैंसर की रोकथाम में सहायक हो सकता है।

कैंसर के जोखिम कारकों से बचना कुछ प्रकार के कैंसर को रोकने में सहायक हो सकता है। जोखिम कारकों में धूम्रपान, मोटापा और पर्याप्त व्यायाम न करना शामिल हैं। धूम्रपान छोड़ना और व्यायाम करना जैसे सुरक्षात्मक कारकों को बढ़ाने से भी कुछ प्रकार के कैंसर को रोकने में मदद मिल सकती है। कैंसर के जोखिम को कम करने के तरीकों के बारे में अपने डॉक्टर या अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से बात करें।

स्तन कैंसर के जोखिम कारक निम्नलिखित हैं:

1. अधिक उम्र

बढ़ती उम्र अधिकांश कैंसरों के लिए मुख्य जोखिम कारक है। उम्र बढ़ने के साथ कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है।

2. स्तन कैंसर या सौम्य (गैर-कैंसर) स्तन रोग का व्यक्तिगत इतिहास

निम्नलिखित में से किसी भी लक्षण से पीड़ित महिलाओं में स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है:

• स्तन कैंसर, डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (डीसीआईएस), या लोबुलर कार्सिनोमा इन सीटू (एलसीआईएस) का व्यक्तिगत इतिहास।
• स्तन संबंधी सौम्य (गैर-कैंसर) बीमारी का व्यक्तिगत इतिहास।

3. स्तन कैंसर का आनुवंशिक जोखिम

जिन महिलाओं के परिवार में किसी करीबी रिश्तेदार (मां, बहन या बेटी) को स्तन कैंसर का इतिहास रहा हो, उनमें स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

जिन महिलाओं को जीन में या कुछ अन्य जीनों में वंशानुगत परिवर्तन प्राप्त होते हैं, उनमें स्तन कैंसर का खतरा अधिक होता है। वंशानुगत जीन परिवर्तनों के कारण होने वाले स्तन कैंसर का खतरा जीन उत्परिवर्तन के प्रकार, कैंसर के पारिवारिक इतिहास और अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

4. घने स्तन

मैमोग्राम में स्तन के ऊतकों का घनत्व स्तन कैंसर के जोखिम का एक कारक है। जोखिम का स्तर स्तन के ऊतकों के घनत्व पर निर्भर करता है। बहुत घने स्तनों वाली महिलाओं में कम घनत्व वाले स्तनों वाली महिलाओं की तुलना में स्तन कैंसर का जोखिम अधिक होता है।

स्तनों का घनत्व बढ़ना अक्सर एक वंशानुगत लक्षण होता है, लेकिन यह उन महिलाओं में भी हो सकता है जिन्होंने बच्चे नहीं पैदा किए हैं, जीवन में देर से पहली गर्भावस्था हुई है, रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोन लेती हैं, या शराब का सेवन करती हैं।

5. शरीर में निर्मित एस्ट्रोजन के संपर्क में आने से स्तन के ऊतकों पर पड़ने वाला प्रभाव।

एस्ट्रोजन शरीर द्वारा निर्मित एक हार्मोन है। यह शरीर को स्त्री यौन लक्षणों के विकास और रखरखाव में सहायता करता है। लंबे समय तक एस्ट्रोजन के संपर्क में रहने से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। एस्ट्रोजन का स्तर मासिक धर्म के दौरान सबसे अधिक होता है।

महिलाओं में एस्ट्रोजन का स्तर निम्नलिखित तरीकों से बढ़ जाता है:

• कम उम्र में मासिक धर्म शुरू होना: 11 साल या उससे कम उम्र में मासिक धर्म शुरू होने से स्तन के ऊतकों के एस्ट्रोजन के संपर्क में रहने के वर्षों की संख्या बढ़ जाती है।
• बाद की उम्र में शुरुआत: एक महिला जितने अधिक वर्षों तक मासिक धर्म का अनुभव करती है, उसके स्तन के ऊतक उतने ही अधिक समय तक एस्ट्रोजन के संपर्क में रहते हैं।
• पहली बार मां बनने की उम्र अधिक होना या कभी मां न बनना: चूंकि गर्भावस्था के दौरान एस्ट्रोजन का स्तर कम होता है, इसलिए 35 वर्ष की आयु के बाद पहली बार गर्भवती होने वाली या कभी गर्भवती न होने वाली महिलाओं में स्तन के ऊतकों को अधिक एस्ट्रोजन के संपर्क में आना पड़ता है।

6. रजोनिवृत्ति के लक्षणों के लिए हार्मोन थेरेपी लेना

एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन जैसे हार्मोन को प्रयोगशाला में गोली के रूप में बनाया जा सकता है। रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं या जिन महिलाओं के अंडाशय निकाल दिए गए हैं, उनमें अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजन का उत्पादन बंद हो जाने पर उसकी पूर्ति के लिए एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टिन या दोनों दिए जा सकते हैं। इसे हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) या हार्मोन थेरेपी (एचटी) कहा जाता है। एचआरटी/एचटी में एस्ट्रोजन को प्रोजेस्टिन के साथ मिलाकर दिया जाता है। इस प्रकार की एचआरटी/एचटी से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। अध्ययनों से पता चलता है कि जब महिलाएं एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन का संयोजन लेना बंद कर देती हैं, तो स्तन कैंसर का खतरा कम हो जाता है।

7. स्तन या छाती पर विकिरण चिकित्सा

कैंसर के इलाज के लिए छाती पर विकिरण चिकित्सा से उपचार के 10 साल बाद स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। स्तन कैंसर का खतरा विकिरण की खुराक और उपचार दिए जाने की उम्र पर निर्भर करता है। यदि स्तनों के विकास के दौरान, यौवनारंभ में विकिरण उपचार किया जाता है, तो खतरा सबसे अधिक होता है।

एक स्तन में कैंसर के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा से दूसरे स्तन में कैंसर होने का खतरा बढ़ता हुआ प्रतीत नहीं होता है।

जिन महिलाओं को BRCA1 और BRCA2 जीन में वंशानुगत परिवर्तन प्राप्त हुए हैं, उनके लिए विकिरण के संपर्क में आना, जैसे कि छाती के एक्स-रे से निकलने वाला विकिरण, स्तन कैंसर के जोखिम को और बढ़ा सकता है, खासकर उन महिलाओं में जिन्होंने 20 वर्ष की आयु से पहले एक्स-रे करवाया था।

8. मोटापा

मोटापा स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ाता है, खासकर उन रजोनिवृत्त महिलाओं में जिन्होंने हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग नहीं किया है।

9. शराब पीना

शराब पीने से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। शराब की मात्रा बढ़ने के साथ-साथ जोखिम का स्तर भी बढ़ता जाता है।

निम्नलिखित कारक स्तन कैंसर से बचाव करते हैं:

1. शरीर द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजन के संपर्क में स्तन के ऊतकों की कम उपस्थिति

महिलाओं के स्तन के ऊतकों पर एस्ट्रोजन के संपर्क में रहने की अवधि को कम करने से स्तन कैंसर को रोकने में मदद मिल सकती है। एस्ट्रोजन के संपर्क को निम्नलिखित तरीकों से कम किया जा सकता है:

• गर्भावस्था के शुरुआती चरण: गर्भावस्था के दौरान एस्ट्रोजन का स्तर कम होता है। 20 वर्ष की आयु से पहले पूर्ण अवधि की गर्भावस्था का अनुभव करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर का खतरा उन महिलाओं की तुलना में कम होता है जिनके बच्चे नहीं हैं या जो 35 वर्ष की आयु के बाद अपने पहले बच्चे को जन्म देती हैं।
• स्तनपान: स्तनपान के दौरान महिला में एस्ट्रोजन का स्तर कम रह सकता है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर का खतरा उन महिलाओं की तुलना में कम होता है जिनके बच्चे तो हैं लेकिन उन्होंने स्तनपान नहीं कराया है।

2. गर्भाशय निकालने के बाद केवल एस्ट्रोजन युक्त हार्मोन थेरेपी, सेलेक्टिव एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर, या एरोमाटेज़ इनहिबिटर और इनएक्टिवेटर लेना।

गर्भाशय निकालने के बाद केवल एस्ट्रोजन हार्मोन थेरेपी

जिन महिलाओं की गर्भाशय सर्जरी हो चुकी है, उन्हें केवल एस्ट्रोजन युक्त हार्मोन थेरेपी दी जा सकती है। रजोनिवृत्ति के बाद केवल एस्ट्रोजन युक्त थेरेपी से इन महिलाओं में स्तन कैंसर का खतरा कम हो सकता है। हालांकि, गर्भाशय सर्जरी के बाद एस्ट्रोजन लेने वाली रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में स्ट्रोक और हृदय एवं रक्त वाहिका संबंधी बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है।

चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर

टैमोक्सीफेन और रैलोक्सीफेन, सेलेक्टिव एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (एसईआरएम) नामक दवाओं के परिवार से संबंधित हैं। एसईआरएम शरीर के कुछ ऊतकों पर एस्ट्रोजन की तरह कार्य करते हैं, लेकिन अन्य ऊतकों पर एस्ट्रोजन के प्रभाव को अवरुद्ध करते हैं।

टैमोक्सीफेन से उपचार करने पर रजोनिवृत्ति से पहले और बाद की उन महिलाओं में एस्ट्रोजन रिसेप्टर-पॉजिटिव (ईआर-पॉजिटिव) स्तन कैंसर और डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू का खतरा कम हो जाता है जिन्हें इस बीमारी का अधिक खतरा होता है। रैलोक्सिफेन से उपचार करने पर भी रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में स्तन कैंसर का खतरा कम हो जाता है। दोनों ही दवाओं के साथ, उपचार बंद करने के बाद भी यह कम जोखिम कई वर्षों या उससे अधिक समय तक बना रहता है। रैलोक्सिफेन लेने वाले रोगियों में हड्डियों के टूटने की दर भी कम देखी गई है।

टैमोक्सीफेन लेने से हॉट फ्लैशेस, गर्भाशय कैंसर, स्ट्रोक, मोतियाबिंद और रक्त के थक्के (विशेषकर फेफड़ों और पैरों में) का खतरा बढ़ जाता है। 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में इन समस्याओं का खतरा कम उम्र की महिलाओं की तुलना में काफी अधिक होता है। 50 वर्ष से कम उम्र की जिन महिलाओं को स्तन कैंसर का अधिक खतरा है, उन्हें टैमोक्सीफेन से सबसे अधिक लाभ हो सकता है। टैमोक्सीफेन बंद करने के बाद इन समस्याओं का खतरा कम हो जाता है। इस दवा के जोखिमों और लाभों के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

रैलोक्सिफ़ीन लेने से फेफड़ों और पैरों में रक्त के थक्के बनने का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन इससे गर्भाशय कैंसर का खतरा बढ़ता हुआ प्रतीत नहीं होता है। रजोनिवृत्ति के बाद ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डियों का घनत्व कम होना) से पीड़ित महिलाओं में, रैलोक्सिफ़ीन स्तन कैंसर के उच्च या निम्न जोखिम वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के खतरे को कम करता है। यह ज्ञात नहीं है कि जिन महिलाओं को ऑस्टियोपोरोसिस नहीं है, उन पर रैलोक्सिफ़ीन का यही प्रभाव होगा या नहीं। इस दवा के सेवन से जुड़े जोखिमों और लाभों के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

अन्य एसईआरएम का अध्ययन नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है।

एरोमाटेज़ अवरोधक और निष्क्रियकर्ता

एरोमाटेज़ अवरोधक (एनास्ट्रोज़ोल, लेट्रोज़ोल) और निष्क्रियक (एक्सेमेस्टेन) उन महिलाओं में स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति और नए स्तन कैंसर के जोखिम को कम करते हैं जिन्हें पहले स्तन कैंसर हो चुका है। एरोमाटेज़ अवरोधक निम्नलिखित स्थितियों वाली महिलाओं में भी स्तन कैंसर के जोखिम को कम करते हैं:

• जिन रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं को स्तन कैंसर का व्यक्तिगत इतिहास रहा हो।
• जिन महिलाओं को स्तन कैंसर का कोई व्यक्तिगत इतिहास नहीं है, लेकिन जिनकी उम्र 60 वर्ष या उससे अधिक है, या जिन्हें मैस्टेक्टॉमी के साथ डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू का इतिहास है, या जिन्हें गेल मॉडल टूल (स्तन कैंसर के जोखिम का अनुमान लगाने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक उपकरण) के आधार पर स्तन कैंसर का उच्च जोखिम है।

स्तन कैंसर के बढ़ते खतरे वाली महिलाओं में, एरोमाटेज़ इनहिबिटर लेने से शरीर द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजन की मात्रा कम हो जाती है। रजोनिवृत्ति से पहले, एस्ट्रोजन का उत्पादन अंडाशय और शरीर के अन्य ऊतकों द्वारा होता है, जिनमें मस्तिष्क, वसा ऊतक और त्वचा शामिल हैं। रजोनिवृत्ति के बाद, अंडाशय एस्ट्रोजन बनाना बंद कर देते हैं, लेकिन अन्य ऊतक नहीं। एरोमाटेज़ इनहिबिटर, एरोमाटेज़ नामक एंजाइम की क्रिया को अवरुद्ध करते हैं, जिसका उपयोग शरीर के सभी एस्ट्रोजन के निर्माण में किया जाता है। एरोमाटेज़ इनएक्टिवेटर एंजाइम को काम करने से रोकते हैं।

एरोमाटेज इनहिबिटर लेने से होने वाले संभावित नुकसानों में मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, ऑस्टियोपोरोसिस, हॉट फ्लैशेस और बहुत अधिक थकान महसूस होना शामिल हैं।

3. जोखिम कम करने वाली मैस्टेक्टॉमी

कुछ महिलाएं जिन्हें स्तन कैंसर का उच्च जोखिम होता है, वे जोखिम कम करने के लिए मैस्टेक्टॉमी (कैंसर के कोई लक्षण न होने पर दोनों स्तनों को हटाना) का विकल्प चुन सकती हैं। इन महिलाओं में स्तन कैंसर का जोखिम काफी कम होता है और वे इस जोखिम को लेकर कम चिंतित महसूस करती हैं। हालांकि, यह निर्णय लेने से पहले कैंसर के जोखिम का आकलन करवाना और स्तन कैंसर से बचाव के विभिन्न तरीकों के बारे में परामर्श लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

4. अंडाशय का एब्लेशन

शरीर में बनने वाले अधिकांश एस्ट्रोजन का उत्पादन अंडाशय द्वारा होता है। अंडाशय द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजन की मात्रा को रोकने या कम करने के उपचारों में अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी, विकिरण चिकित्सा या कुछ दवाओं का सेवन शामिल है। इसे ओवेरियन एब्लेशन कहा जाता है।

प्रीमेनोपॉज़ल महिलाएं जिनमें BRCA1 और BRCA2 जीन में कुछ बदलावों के कारण स्तन कैंसर का खतरा अधिक होता है, वे जोखिम कम करने के लिए ओफोरेक्टॉमी (कैंसर के कोई लक्षण न होने पर दोनों अंडाशय को निकालना) का विकल्प चुन सकती हैं। इससे शरीर द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजन की मात्रा कम हो जाती है और स्तन कैंसर का खतरा कम हो जाता है। ओफोरेक्टॉमी सामान्य प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं और छाती पर विकिरण के कारण स्तन कैंसर के बढ़े हुए जोखिम वाली महिलाओं में भी स्तन कैंसर का खतरा कम करती है। हालांकि, यह निर्णय लेने से पहले कैंसर जोखिम मूल्यांकन और परामर्श कराना बहुत महत्वपूर्ण है। एस्ट्रोजन के स्तर में अचानक गिरावट से रजोनिवृत्ति के लक्षण शुरू हो सकते हैं। इनमें हॉट फ्लैशेस, नींद न आना, चिंता और अवसाद शामिल हैं। दीर्घकालिक प्रभावों में यौन इच्छा में कमी, योनि में सूखापन और हड्डियों के घनत्व में कमी शामिल हैं।

5. पर्याप्त व्यायाम करना

जो महिलाएं सप्ताह में चार या अधिक घंटे व्यायाम करती हैं, उनमें स्तन कैंसर का खतरा कम होता है। व्यायाम का स्तन कैंसर के जोखिम पर प्रभाव रजोनिवृत्ति से पहले की उन महिलाओं में सबसे अधिक हो सकता है जिनका वजन सामान्य या कम होता है।

यह स्पष्ट नहीं है कि निम्नलिखित कारक स्तन कैंसर के जोखिम को प्रभावित करते हैं या नहीं:

1. हार्मोनल गर्भनिरोधक

हार्मोनल गर्भनिरोधकों में एस्ट्रोजन या एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन दोनों होते हैं। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि जो महिलाएं वर्तमान में या हाल ही में हार्मोनल गर्भनिरोधकों का उपयोग कर रही हैं, उनमें स्तन कैंसर का खतरा थोड़ा बढ़ सकता है। अन्य अध्ययनों में हार्मोनल गर्भनिरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के खतरे में वृद्धि नहीं देखी गई है।

एक अध्ययन में पाया गया कि हार्मोनल गर्भनिरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है। एक अन्य अध्ययन में यह भी पाया गया कि हार्मोनल गर्भनिरोधकों का उपयोग बंद करने पर स्तन कैंसर के खतरे में हुई मामूली वृद्धि समय के साथ कम हो जाती है।

यह जानने के लिए और अधिक अध्ययन की आवश्यकता है कि क्या हार्मोनल गर्भनिरोधक महिलाओं में स्तन कैंसर के जोखिम को प्रभावित करते हैं।

2. पर्यावरण

अध्ययनों से यह साबित नहीं हुआ है कि पर्यावरण में मौजूद कुछ पदार्थों, जैसे रसायनों के संपर्क में आने से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

अध्ययनों से पता चला है कि कुछ कारकों का स्तन कैंसर के जोखिम पर बहुत कम या बिल्कुल भी प्रभाव नहीं पड़ता है।

निम्नलिखित कारकों का स्तन कैंसर के जोखिम पर बहुत कम या नगण्य प्रभाव पड़ता है:

• गर्भपात कराना।
• खान-पान में बदलाव करना, जैसे कि कम वसा वाला भोजन करना या अधिक फल और सब्जियां खाना।
• फेनरेटिनाइड (विटामिन ए का एक प्रकार) सहित विटामिन लेना।
• सिगरेट पीना, सक्रिय रूप से और निष्क्रिय रूप से (सेकेंड हैंड स्मोक को अंदर लेना)।
• अंडरआर्म डियोड्रेंट या एंटीपर्सपिरेंट का इस्तेमाल करना।
• स्टैटिन (कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं) लेना।
• बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स (ऑस्टियोपोरोसिस और हाइपरकैल्सीमिया के इलाज में इस्तेमाल होने वाली दवाएं) को मुंह से या अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से लेना।
• आपकी सर्कैडियन लय में परिवर्तन (शारीरिक, मानसिक और व्यवहारिक परिवर्तन जो मुख्य रूप से 24 घंटे के चक्र में अंधेरे और प्रकाश से प्रभावित होते हैं), जो रात की शिफ्ट में काम करने या रात में आपके बेडरूम में प्रकाश की मात्रा से प्रभावित हो सकते हैं।

स्रोत:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1