पेट के कैंसर को समझना: नौ महत्वपूर्ण प्रश्नों के उत्तर

दुनिया भर में पाचन तंत्र के सभी ट्यूमर में पेट का कैंसर सबसे अधिक प्रचलित है। हालांकि, यह एक ऐसी बीमारी है जिससे बचाव और उपचार संभव है। स्वस्थ जीवनशैली अपनाकर, नियमित जांच करवाकर और शीघ्र निदान एवं उपचार प्राप्त करके हम इस बीमारी से प्रभावी ढंग से लड़ सकते हैं। आइए अब हम आपको पेट के कैंसर को बेहतर ढंग से समझने में मदद करने के लिए नौ महत्वपूर्ण प्रश्नों के स्पष्टीकरण प्रदान करते हैं।

1. क्या पेट का कैंसर जातीयता, क्षेत्र और उम्र के अनुसार भिन्न होता है?

2020 के नवीनतम वैश्विक कैंसर आंकड़ों के अनुसार, चीन में लगभग 45.7 करोड़ नए कैंसर के मामले सामने आए हैं, जिनमें से अधिकांश पेट के कैंसर के हैं।लगभग 480,000 मामले, यानी 10.8%, शीर्ष तीन में शामिल हैं।पेट के कैंसर में जातीयता और क्षेत्र के आधार पर स्पष्ट भिन्नताएँ देखी जाती हैं। पूर्वी एशियाई क्षेत्र पेट के कैंसर के लिए उच्च जोखिम वाला क्षेत्र है, जिसमें चीन, जापान और दक्षिण कोरिया में विश्व स्तर पर कुल मामलों का लगभग 70% हिस्सा है। इसका कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति, भुने और अचार वाले खाद्य पदार्थों का सेवन और इस क्षेत्र में धूम्रपान की उच्च दर जैसे कारक हैं। मुख्य भूमि चीन में, पेट का कैंसर तटीय क्षेत्रों में अधिक प्रचलित है जहाँ नमक की मात्रा अधिक होती है, साथ ही यांग्त्ज़ी नदी के मध्य और निचले क्षेत्रों और अपेक्षाकृत गरीब क्षेत्रों में भी यह अधिक पाया जाता है।

आयु के संदर्भ में, पेट के कैंसर की शुरुआत की औसत आयु 55 से 60 वर्ष के बीच होती है। पिछले दशक में, चीन में पेट के कैंसर की घटना दर अपेक्षाकृत स्थिर रही है, जिसमें मामूली वृद्धि हुई है। हालांकि, युवाओं में इसकी घटना दर राष्ट्रीय औसत से अधिक तेजी से बढ़ रही है। इसके अलावा, इन मामलों का अक्सर डिफ्यूज-टाइप पेट के कैंसर के रूप में निदान किया जाता है, जिससे उपचार में चुनौतियां उत्पन्न होती हैं।

2. क्या पेट के कैंसर में पूर्व-कैंसरयुक्त घाव होते हैं? इसके मुख्य लक्षण क्या हैं?

गैस्ट्रिक पॉलीप्स, क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस और अवशिष्ट पेट, पेट के कैंसर के लिए उच्च जोखिम वाले कारक हैं।पेट के कैंसर का विकास एक बहुआयामी, बहुस्तरीय और बहुचरणीय प्रक्रिया है।पेट के कैंसर के शुरुआती चरणों में,अक्सर मरीजों में स्पष्ट लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, या उन्हें केवल पेट के ऊपरी हिस्से में हल्की असुविधा का अनुभव हो सकता है।असामान्य ऊपरी पेट दर्दभूख न लगना, पेट फूलना, डकार आना और कुछ मामलों में काला मल या खून की उल्टी होना। जब लक्षण अधिक गंभीर हो जाते हैं,पेट के कैंसर की मध्य से उन्नत अवस्थाओं का संकेतमरीजों को बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना, एनीमिया आदि की समस्या हो सकती है।हाइपोएल्ब्यूमिनमिया (रक्त में प्रोटीन का निम्न स्तर), सूजन,लगातार पेट दर्दखून की उल्टी करते हुए, औरकाले मल, दूसरों के बीच में।

3. पेट के कैंसर के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों का शीघ्र पता कैसे लगाया जा सकता है?

ट्यूमर का पारिवारिक इतिहास: यदि परिवार में दो या तीन पीढ़ियों से पाचन तंत्र या अन्य प्रकार के ट्यूमर के मामले हैं, तो पेट के कैंसर होने की संभावना अधिक होती है। अनुशंसित तरीका यह है कि कैंसर से पीड़ित परिवार के किसी भी सदस्य की सबसे कम उम्र से कम 10-15 वर्ष पहले ही पेशेवर ट्यूमर स्क्रीनिंग करवा लें। पेट के कैंसर के लिए, डॉक्टर की सलाहानुसार हर तीन साल में गैस्ट्रोस्कोपी जांच करानी चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि कैंसर से पीड़ित परिवार के किसी सदस्य की सबसे कम उम्र 55 वर्ष है, तो पहली गैस्ट्रोस्कोपी जांच 40 वर्ष की आयु में करानी चाहिए।

धूम्रपान, शराब के सेवन, गर्म, अचार वाले और ग्रिल्ड खाद्य पदार्थों के प्रति पसंद और नमकीन खाद्य पदार्थों के अधिक सेवन का लंबा इतिहास रखने वाले व्यक्तियों को इन अस्वास्थ्यकर आदतों को तुरंत बदल देना चाहिए, क्योंकि ये पेट को काफी नुकसान पहुंचा सकती हैं।

गैस्ट्रिक अल्सर, क्रोनिक गैस्ट्राइटिस और अन्य गैस्ट्रिक रोगों से पीड़ित मरीजों को बीमारी की प्रगति को रोकने के लिए सक्रिय रूप से उपचार करवाना चाहिए और अस्पताल में नियमित जांच करवानी चाहिए।

4. क्या क्रॉनिक गैस्ट्राइटिस और गैस्ट्रिक अल्सर पेट के कैंसर का कारण बन सकते हैं?

कुछ पेट संबंधी रोग पेट के कैंसर के लिए उच्च जोखिम कारक होते हैं और इन्हें गंभीरता से लेना चाहिए। हालांकि, पेट संबंधी रोग होने का मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति को पेट का कैंसर हो ही जाएगा। गैस्ट्रिक अल्सर स्पष्ट रूप से कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़े होते हैं। लंबे समय तक और गंभीर क्रोनिक गैस्ट्राइटिस, विशेष रूप से यदि इसमें एट्रोफी, आंतों के मेटाप्लासिया या एटिपिकल हाइपरप्लासिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो गहन निगरानी की आवश्यकता होती है। कुछ अस्वास्थ्यकर आदतों को तुरंत छोड़ना महत्वपूर्ण है, जैसे कि...रोक धूम्रपान छोड़ें, शराब का सेवन सीमित करें और तले हुए और अधिक नमक वाले खाद्य पदार्थों से परहेज करें।इसके अतिरिक्त, विशिष्ट स्थिति का आकलन करने और गैस्ट्रोस्कोपी या दवा जैसी सिफारिशों पर विचार करने के लिए किसी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विशेषज्ञ से नियमित वार्षिक जांच कराने की सलाह दी जाती है।

5. क्या हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और गैस्ट्रिक कैंसर के बीच कोई संबंध है?

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एक जीवाणु है जो आमतौर पर पेट में पाया जाता है और यह एक विशेष प्रकार के पेट के कैंसर से जुड़ा होता है। यदि किसी व्यक्ति में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की जांच पॉजिटिव आती है और साथ ही उसे क्रॉनिक गैस्ट्रिक रोग जैसे क्रॉनिक गैस्ट्राइटिस या गैस्ट्रिक अल्सर भी हैं, तो उसे पेट के कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में समय पर चिकित्सा उपचार कराना अत्यंत महत्वपूर्ण है। प्रभावित व्यक्ति के उपचार के अलावा, परिवार के सदस्यों को भी जांच करानी चाहिए और यदि आवश्यक हो तो एक साथ उपचार कराने पर विचार करना चाहिए।

6. क्या गैस्ट्रोस्कोपी का कोई कम दर्दनाक विकल्प है?

वास्तव में, दर्द निवारक उपायों के बिना गैस्ट्रोस्कोपी करवाना असहज हो सकता है।हालांकि, प्रारंभिक चरण के पेट के कैंसर का पता लगाने के मामले में, गैस्ट्रोस्कोपी वर्तमान में सबसे प्रभावी तरीका है।अन्य निदान विधियों से पेट के कैंसर का प्रारंभिक चरण में पता नहीं चल पाता है, जिससे सफल उपचार की संभावनाओं पर काफी असर पड़ सकता है।

गैस्ट्रोस्कोपी का लाभ यह है कि इसमें डॉक्टर ग्रासनली के माध्यम से एक पतली, लचीली नली डालकर और एक छोटे कैमरे जैसी प्रोब का उपयोग करके पेट को सीधे देख सकते हैं। इससे उन्हें पेट का स्पष्ट दृश्य मिलता है और वे किसी भी सूक्ष्म परिवर्तन को नज़रअंदाज़ नहीं कर पाते। पेट के कैंसर के शुरुआती लक्षण बहुत सूक्ष्म हो सकते हैं, जैसे हमारे हाथ पर कोई छोटा सा धब्बा जिसे हम अनदेखा कर सकते हैं, लेकिन पेट की परत के रंग में मामूली बदलाव हो सकते हैं। सीटी स्कैन और कॉन्ट्रास्ट एजेंट कुछ बड़ी गैस्ट्रिक असामान्यताओं की पहचान कर सकते हैं, लेकिन वे ऐसे सूक्ष्म परिवर्तनों को नहीं पकड़ पाते। इसलिए, जिन लोगों को गैस्ट्रोस्कोपी कराने की सलाह दी जाती है, उन्हें इसमें संकोच नहीं करना चाहिए।

7. पेट के कैंसर के निदान के लिए सर्वोत्तम मानक क्या है?

पेट के कैंसर के निदान के लिए गैस्ट्रोस्कोपी और पैथोलॉजिकल बायोप्सी सर्वोत्कृष्ट विधियाँ हैं। इससे गुणात्मक निदान प्राप्त होता है, जिसके बाद रोग का चरण निर्धारित किया जाता है। सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी और सहायक देखभाल पेट के कैंसर के मुख्य उपचार हैं। प्रारंभिक चरण के पेट के कैंसर के लिए सर्जरी प्राथमिक उपचार है, और बहुविषयक व्यापक उपचार को वर्तमान में पेट के कैंसर के लिए सबसे उन्नत उपचार दृष्टिकोण माना जाता है। रोगी की शारीरिक स्थिति, रोग की प्रगति और अन्य कारकों के आधार पर, विशेषज्ञों की एक बहुविषयक टीम मिलकर रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना विकसित करती है, जो विशेष रूप से जटिल स्थितियों वाले रोगियों के लिए आवश्यक है। यदि रोगी का चरण निर्धारण और निदान स्पष्ट है, तो पेट के कैंसर के लिए प्रासंगिक दिशानिर्देशों के अनुसार उपचार किया जा सकता है।

8. पेट के कैंसर के लिए वैज्ञानिक तरीके से चिकित्सा देखभाल कैसे प्राप्त करनी चाहिए?

अनियमित उपचार से ट्यूमर कोशिकाओं की वृद्धि हो सकती है और आगे के उपचारों में कठिनाई बढ़ सकती है। पेट के कैंसर के रोगियों के लिए प्रारंभिक निदान और उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, इसलिए किसी विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजी विभाग से चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है। पूरी जांच के बाद, डॉक्टर रोगी की स्थिति का मूल्यांकन करेंगे और उपचार संबंधी सुझाव देंगे, जिन पर निर्णय लेने से पहले रोगी और उनके परिवार के सदस्यों के साथ चर्चा की जानी चाहिए। कई मरीज चिंतित होते हैं और तुरंत निदान और कल ही सर्जरी करवाना चाहते हैं। वे जांच या अस्पताल में बिस्तर के लिए लंबी कतारों में इंतजार नहीं कर सकते। हालांकि, शीघ्र उपचार प्राप्त करने के लिए, गैर-विशेषज्ञ और गैर-प्रशिक्षित अस्पतालों में अनियमित उपचार करवाना रोग के आगे के प्रबंधन के लिए जोखिम पैदा कर सकता है।

जब पेट के कैंसर का पता चलता है, तो आमतौर पर यह कुछ समय से मौजूद होता है। जब तक कोई गंभीर जटिलताएँ जैसे कि छिद्रण, रक्तस्राव या अवरोध न हों, तब तक तत्काल सर्जरी में देरी से ट्यूमर के बढ़ने की चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। वास्तव में, डॉक्टरों को रोगी की स्थिति को अच्छी तरह से समझने, उनकी शारीरिक सहनशीलता का आकलन करने और ट्यूमर की विशेषताओं का विश्लेषण करने के लिए पर्याप्त समय देना बेहतर उपचार परिणामों के लिए आवश्यक है।

9. हमें इस कथन को किस प्रकार देखना चाहिए कि "एक तिहाई मरीज मृत्यु से भयभीत हैं"?

यह कथन अतिशयोक्तिपूर्ण है। वास्तविकता में, कैंसर उतना भयानक नहीं है जितना हम सोचते हैं। बहुत से लोग कैंसर के साथ जीते हैं और संतुष्ट जीवन व्यतीत करते हैं। कैंसर का निदान होने के बाद, अपनी सोच को बदलना और आशावादी रोगियों के साथ सकारात्मक संवाद स्थापित करना महत्वपूर्ण है। पेट के कैंसर के उपचार के बाद स्वस्थ हो रहे व्यक्तियों के परिवार और सहकर्मियों को उन्हें कमज़ोर नहीं समझना चाहिए और उन्हें कुछ भी करने से रोकना नहीं चाहिए। ऐसा करने से रोगियों को यह महसूस हो सकता है कि उनके महत्व को पहचाना नहीं जा रहा है।

पेट के कैंसर की इलाज दर

चीन में पेट के कैंसर की इलाज दर लगभग 30% है, जो अन्य प्रकार के कैंसर की तुलना में बहुत कम नहीं है। शुरुआती चरण के पेट के कैंसर में इलाज दर आमतौर पर 80% से 90% के आसपास होती है। दूसरे चरण में यह आमतौर पर 70% से 80% के आसपास होती है। हालांकि, तीसरे चरण में, जिसे गंभीर अवस्था माना जाता है, इलाज दर घटकर लगभग 30% हो जाती है, और चौथे चरण में यह 10% से भी कम हो जाती है।

स्थान के संदर्भ में, समीपस्थ पेट के कैंसर की तुलना में दूरस्थ पेट के कैंसर की उपचार दर अधिक होती है। दूरस्थ पेट का कैंसर पाइलोरस के निकट स्थित कैंसर को संदर्भित करता है, जबकि समीपस्थ पेट का कैंसर कार्डिया या गैस्ट्रिक बॉडी के निकट स्थित कैंसर को संदर्भित करता है। सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा का पता लगाना अधिक कठिन होता है और इसमें मेटास्टेसिस होने की प्रवृत्ति होती है, जिसके परिणामस्वरूप उपचार दर कम होती है।

इसलिए, शरीर में होने वाले किसी भी बदलाव पर ध्यान देना, नियमित रूप से चिकित्सा जांच करवाना और लगातार पेट संबंधी परेशानी होने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना अत्यंत महत्वपूर्ण है। आवश्यकता पड़ने पर गैस्ट्रोस्कोपी करानी चाहिए। जिन मरीजों का पहले एंडोस्कोपी उपचार हो चुका है, उन्हें भी नियमित रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए और समय-समय पर गैस्ट्रोस्कोपी जांच के लिए डॉक्टर की सलाह का पालन करना चाहिए।