फेफड़ों की गांठों के निदान और उपचार के लिए क्रायोएब्लेशन तकनीक को समझने में आपकी मदद करना - फेफड़ों की गांठों की बायोप्सी और एब्लेशन के लिए क्रायोएब्लेशन।

फुफ्फुसीय गांठ के लिए क्रायोएब्लेशन

फेफड़ों का कैंसर और चिंताजनक फुफ्फुसीय गांठें

विश्व स्वास्थ्य संगठन की कैंसर अनुसंधान एजेंसी के आंकड़ों के अनुसार, 2020 में चीन में लगभग 45.7 करोड़ नए कैंसर के मामले सामने आए।फेफड़ों के कैंसर के लगभग 820,000 मामले हैं।चीन के 31 प्रांतों और शहरों में, गांसू, किंघाई, ग्वांग्शी, हैनान और तिब्बत को छोड़कर सभी क्षेत्रों में पुरुषों में फेफड़ों के कैंसर की घटना दर पहले स्थान पर है, और मृत्यु दर लिंग की परवाह किए बिना सबसे अधिक है।चीन में फेफड़ों में गांठ होने की कुल घटना दर लगभग 10% से 20% होने का अनुमान है।40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में इसकी व्यापकता अधिक होने की संभावना है। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि फेफड़ों में पाए जाने वाले अधिकांश नोड्यूल सौम्य घाव होते हैं।

फुफ्फुसीय गांठों का निदान

फुफ्फुसीय गांठेंफेफड़े में मौजूद गोलाकार, घनी छायाओं को संदर्भित करता है, जिनका आकार अलग-अलग हो सकता है, किनारे स्पष्ट या धुंधले हो सकते हैं, और जिनका व्यास 3 सेंटीमीटर से कम या उसके बराबर हो।

इमेजिंग निदान:वर्तमान में, ग्राउंड-ग्लास ओपेसिटी नोड्यूल इमेजिंग डायग्नोसिस के रूप में जानी जाने वाली लक्षित स्कैनिंग इमेजिंग तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कुछ विशेषज्ञ 95% तक की रोग संबंधी सहसंबंध दर प्राप्त कर सकते हैं।

रोग संबंधी निदान:हालांकि, इमेजिंग निदान ऊतक विकृति निदान का स्थान नहीं ले सकता, विशेष रूप से ट्यूमर-विशिष्ट सटीक उपचार के मामलों में जिसमें सेलुलर स्तर पर आणविक विकृति निदान की आवश्यकता होती है।रोग संबंधी निदान अभी भी सर्वोत्कृष्ट तरीका है।

फुफ्फुसीय गांठों के लिए पारंपरिक नैदानिक ​​और चिकित्सीय दृष्टिकोण

परक्यूटेनियस बायोप्सी:ऊतक विकृति विज्ञान निदान और आणविक विकृति विज्ञान निदान स्थानीय बेहोशी की दवा देकर त्वचा में सुई चुभोकर किया जा सकता है। बायोप्सी की औसत सफलता दर लगभग 63% है।लेकिन इससे न्यूमोथोरैक्स और हेमोथोरैक्स जैसी जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। यह विधि केवल निदान में सहायक है और इसके साथ-साथ उपचार करना मुश्किल है।ट्यूमर कोशिकाओं के झड़ने और मेटास्टेसिस का भी खतरा होता है। पारंपरिक परक्यूटेनियस बायोप्सी से सीमित मात्रा में ऊतक प्राप्त होता है।इससे वास्तविक समय में ऊतक विकृति विज्ञान का निदान करना चुनौतीपूर्ण हो जाता है।

जनरल एनेस्थीसिया वीडियो-असिस्टेड थोराकोस्कोपिक सर्जरी (VATS) लोबेक्टॉमी: इस पद्धति से निदान और उपचार एक साथ संभव हो पाते हैं, और सफलता दर लगभग 100% है। हालांकि, यह विधि बुजुर्ग रोगियों या विशेष जनसमूहों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है।जो सामान्य एनेस्थीसिया के प्रति असहिष्णु हैंऐसे रोगी जिनमें फुफ्फुसीय गांठें 8 मिमी से छोटी हों या घनत्व कम हो (<-600), मनमाने खंडों के बीच गहराई में स्थित गांठें हों, औरहाइलर संरचनाओं के निकट मीडियास्टिनल क्षेत्र में गांठेंइसके अतिरिक्त, कुछ स्थितियों में सर्जरी एक उपयुक्त नैदानिक ​​और चिकित्सीय विकल्प नहीं हो सकती है।ऑपरेशन के बाद पुनरावृत्ति, बार-बार होने वाली गांठें, या मेटास्टेटिक ट्यूमर।

फेफड़ों की गांठों के लिए नई उपचार विधि – क्रायोएब्लेशन

चिकित्सा प्रौद्योगिकी के निरंतर विकास के साथ, ट्यूमर के उपचार ने "सटीक निदान और सटीक उपचारआज हम एक ऐसी स्थानीय उपचार विधि का परिचय देंगे जो गैर-घातक ट्यूमर और गैर-संवहनी प्रवर्धनशील फुफ्फुसीय गांठों के साथ-साथ प्रारंभिक चरण की ट्यूमर गांठों (2 सेमी से कम) के लिए अत्यधिक प्रभावी है।क्रायोएब्लेशन.

रसायन

अति निम्न तापमान क्रायोएब्लेशन तकनीक (क्रायोथेरेपी), जिसे क्रायोसर्जरी या क्रायोएब्लेशन भी कहा जाता है, एक शल्य चिकित्सा तकनीक है जो लक्षित ऊतकों के उपचार के लिए ठंडक का उपयोग करती है। सीटी स्कैन मार्गदर्शन के तहत, ट्यूमर ऊतक को पंचर करके सटीक स्थिति प्राप्त की जाती है। घाव तक पहुँचने के बाद, उस स्थान का स्थानीय तापमान तेजी से कम किया जाता है।-140°C से -170°Cका उपयोग करते हुएआर्गन गैसकुछ ही मिनटों के भीतर, जिससे ट्यूमर एब्लेशन उपचार का लक्ष्य प्राप्त हो जाता है।

फुफ्फुसीय गांठों के लिए क्रायोएब्लेशन का सिद्धांत

1. बर्फ के क्रिस्टल का प्रभाव: इससे रोगविज्ञान पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता और ऑपरेशन के दौरान रोग संबंधी निदान में तेजी आती है।क्रायोएब्लेशन ट्यूमर कोशिकाओं को भौतिक रूप से नष्ट कर देता है और सूक्ष्म रक्त वाहिकाओं में रुकावट पैदा करता है।

2. प्रतिरक्षा-परिवर्तनकारी प्रभाव: इससे ट्यूमर के खिलाफ दूरस्थ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्राप्त होती है। यह एंटीजन रिलीज को बढ़ावा देता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करता है और प्रतिरक्षा दमन से राहत देता है।

3. गतिशील अंगों (जैसे फेफड़े और यकृत) का स्थिरीकरण: इससे बायोप्सी की सफलता दर में वृद्धि होती है। एक जमी हुई गेंद बनाई जाती है, जिससे इसे स्थिर करना आसान हो जाता है, और इमेजिंग में इसके किनारे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। यह पेटेंट किया गया अनुप्रयोग सरल और कारगर है।

क्रायोएब्लेशन की दो विशेषताओं के कारण –"फ्रीजिंग एंकरिंग और फिक्सेशन प्रभाव" और "पैथोलॉजिकल निदान को प्रभावित किए बिना फ्रीजिंग के बाद अक्षुण्ण ऊतक संरचना"यह फेफड़ों की गांठ की बायोप्सी में सहायक हो सकता है।प्रक्रिया के दौरान वास्तविक समय में जमे हुए रोग संबंधी निदान प्राप्त करना और बायोप्सी की सफलता दर में सुधार करना।इसे “ के नाम से भी जाना जाता हैफुफ्फुसीय गांठ की बायोप्सी के लिए क्रायोएब्लेशन“.

क्रायोएब्लेशन के लाभ

1. श्वसन संबंधी विकारों का समाधान:स्थानीय फ्रीजिंग से फेफड़े के ऊतक स्थिर हो जाते हैं (कोएक्सियल या बाईपास फ्रीजिंग विधियों का उपयोग करके)।

2. न्यूमोथोरैक्स, हेमोप्टाइसिस और एयर एम्बोलिज्म तथा ट्यूमर सीडिंग के जोखिम को संबोधित करना: एक जमी हुई गेंद बनाने के बाद, निदान और उपचार के उद्देश्यों के लिए एक बंद नकारात्मक दबाव बाह्य शारीरिक चैनल स्थापित किया जाता है।

3. समवर्ती ऑन-साइट निदान और उपचार लक्ष्यों को प्राप्त करना: फेफड़े की गांठ का क्रायोएब्लेशन पहले किया जाता है, उसके बाद पुनः गर्म करके 360° बहुदिशात्मक बायोप्सी की जाती है ताकि बायोप्सी ऊतक की मात्रा बढ़ाई जा सके।

क्रायोएब्लेशन ट्यूमर को स्थानीय स्तर पर नियंत्रित करने की एक विधि है, लेकिन कुछ रोगियों में दूरस्थ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया देखने को मिल सकती है। हालांकि, बड़ी मात्रा में डेटा से पता चलता है कि जब क्रायोएब्लेशन को रेडियोथेरेपी, कीमोथेरेपी, लक्षित थेरेपी, इम्यूनोथेरेपी और अन्य उपचार विधियों के साथ मिलाकर उपयोग किया जाता है, तो दीर्घकालिक ट्यूमर नियंत्रण प्राप्त किया जा सकता है।

सीटी स्कैन मार्गदर्शन के तहत परक्यूटेनियस क्रायोएब्लेशन के संकेत

बी-ज़ोन फेफड़े की गांठें: फेफड़ों की उन गांठों के लिए जिनमें खंडीय या बहु-खंडीय उच्छेदन की आवश्यकता होती है, परक्यूटेनियस क्रायोएब्लेशन पूर्व-ऑपरेटिव निश्चित निदान प्रदान कर सकता है।

ए-ज़ोन फेफड़े की गांठें: बाईपास या तिरछा दृष्टिकोण (लक्ष्य फेफड़े के ऊतक में एक चैनल स्थापित करना है, जिसकी लंबाई अधिमानतः 2 सेमी हो)।

संकेत

गैर-घातक ट्यूमर और गैर-संवहनी प्रोलिफेरेटिव पल्मोनरी नोड्यूल:

इसमें कैंसर-पूर्व घाव (असामान्य हाइपरप्लासिया, इन सीटू कार्सिनोमा), प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशील प्रोलिफेरेटिव घाव, सूजन वाले स्यूडो ट्यूमर, स्थानीयकृत सिस्ट और फोड़े, और प्रोलिफेरेटिव स्कार नोड्यूल शामिल हैं।

प्रारंभिक चरण के ट्यूमर नोड्यूल:

मौजूदा अनुभव के आधार पर, क्रायोएब्लेशन भी 2 सेंटीमीटर से छोटे और 25% से कम ठोस घटक वाले ग्राउंड-ग्लास अपारदर्शिता नोड्यूल्स के लिए सर्जिकल रिसेक्शन के बराबर एक प्रभावी उपचार विधि है।