स्तन कैंसर की रोकथाम

स्तन कैंसर के बारे में सामान्य जानकारी

स्तन कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसमें स्तन के ऊतकों में घातक (कैंसर) कोशिकाएं बन जाती हैं।

स्तन लोब और नलिकाओं से बना होता है।प्रत्येक स्तन में 15 से 20 खंड होते हैं जिन्हें लोब कहा जाता है, जिनमें कई छोटे खंड होते हैं जिन्हें लोब्यूल कहा जाता है।लोब्यूल्स के अंत में दर्जनों छोटे बल्ब बनते हैं जो दूध बना सकते हैं।लोब, लोब्यूल और बल्ब पतली नलियों से जुड़े होते हैं जिन्हें नलिकाएं कहा जाता है।

प्रत्येक स्तन में रक्त वाहिकाएँ और लसीका वाहिकाएँ भी होती हैं।लसीका वाहिकाएँ लगभग रंगहीन, पानी जैसा तरल पदार्थ ले जाती हैं जिसे लसीका कहा जाता है।लसीका वाहिकाएँ लसीका को लसीका नोड्स के बीच ले जाती हैं।लिम्फ नोड्स छोटी, बीन के आकार की संरचनाएं होती हैं जो लिम्फ को फ़िल्टर करती हैं और सफेद रक्त कोशिकाओं को संग्रहित करती हैं जो संक्रमण और बीमारी से लड़ने में मदद करती हैं।लिम्फ नोड्स के समूह स्तन के पास बगल में (बांह के नीचे), कॉलरबोन के ऊपर और छाती में पाए जाते हैं।

अमेरिकी महिलाओं में स्तन कैंसर दूसरा सबसे आम प्रकार का कैंसर है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में महिलाओं को त्वचा कैंसर को छोड़कर किसी भी अन्य प्रकार के कैंसर की तुलना में स्तन कैंसर अधिक होता है।अमेरिकी महिलाओं में कैंसर से होने वाली मृत्यु के कारण के रूप में स्तन कैंसर फेफड़ों के कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर है।हालाँकि, 2007 और 2016 के बीच हर साल स्तन कैंसर से होने वाली मौतों में थोड़ी कमी आई है। स्तन कैंसर पुरुषों में भी होता है, लेकिन नए मामलों की संख्या कम है।

स्तन कैंसर की रोकथाम

जोखिम कारकों से बचने और सुरक्षात्मक कारकों को बढ़ाने से कैंसर को रोकने में मदद मिल सकती है।

कैंसर के जोखिम कारकों से बचने से कुछ कैंसर को रोकने में मदद मिल सकती है।जोखिम कारकों में धूम्रपान, अधिक वजन होना और पर्याप्त व्यायाम न करना शामिल हैं।धूम्रपान छोड़ने और व्यायाम करने जैसे सुरक्षात्मक कारकों को बढ़ाने से भी कुछ कैंसर को रोकने में मदद मिल सकती है।अपने डॉक्टर या अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से बात करें कि आप कैंसर के खतरे को कैसे कम कर सकते हैं।

स्तन कैंसर के जोखिम कारक निम्नलिखित हैं:

1. अधिक उम्र

अधिकांश कैंसर के लिए अधिक उम्र मुख्य जोखिम कारक है।जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है।

2. स्तन कैंसर या सौम्य (गैर-कैंसर) स्तन रोग का व्यक्तिगत इतिहास

निम्नलिखित में से किसी भी स्थिति वाली महिलाओं में स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है:

• आक्रामक स्तन कैंसर, डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (डीसीआईएस), या लोब्यूलर कार्सिनोमा इन सीटू (एलसीआईएस) का व्यक्तिगत इतिहास।
• सौम्य (गैर-कैंसर) स्तन रोग का व्यक्तिगत इतिहास।

3. स्तन कैंसर का वंशानुगत खतरा

जिन महिलाओं के परिवार में किसी रिश्तेदार (मां, बहन या बेटी) को स्तन कैंसर का इतिहास है, उनमें स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

जिन महिलाओं को जीन या कुछ अन्य जीनों में परिवर्तन विरासत में मिला है उनमें स्तन कैंसर का खतरा अधिक होता है।वंशानुगत जीन परिवर्तन के कारण होने वाले स्तन कैंसर का खतरा जीन उत्परिवर्तन के प्रकार, कैंसर के पारिवारिक इतिहास और अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

4. घने स्तन

मैमोग्राम पर स्तन ऊतक का सघन होना स्तन कैंसर के खतरे का एक कारक है।जोखिम का स्तर इस बात पर निर्भर करता है कि स्तन ऊतक कितना घना है।बहुत घने स्तन वाली महिलाओं में कम स्तन घनत्व वाली महिलाओं की तुलना में स्तन कैंसर का खतरा अधिक होता है।

स्तन घनत्व में वृद्धि अक्सर एक वंशानुगत लक्षण है, लेकिन यह उन महिलाओं में भी हो सकता है जिनके बच्चे नहीं हुए हैं, जीवन में पहली गर्भावस्था देर से हुई है, रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोन लेते हैं, या शराब पीते हैं।

5. शरीर में बनने वाले एस्ट्रोजन के संपर्क में स्तन ऊतक का आना

एस्ट्रोजन शरीर द्वारा निर्मित एक हार्मोन है।यह शरीर को महिला यौन विशेषताओं को विकसित करने और बनाए रखने में मदद करता है।लंबे समय तक एस्ट्रोजन के संपर्क में रहने से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ सकता है।एस्ट्रोजन का स्तर उन वर्षों के दौरान सबसे अधिक होता है जब एक महिला मासिक धर्म के दौरान होती है।

एक महिला का एस्ट्रोजन के प्रति जोखिम निम्नलिखित तरीकों से बढ़ जाता है:

• प्रारंभिक मासिक धर्म: 11 वर्ष या उससे कम उम्र में मासिक धर्म शुरू होने से स्तन ऊतक एस्ट्रोजेन के संपर्क में आने की संख्या बढ़ जाती है।
• बाद की उम्र से शुरू करना: जितने अधिक वर्षों तक एक महिला को मासिक धर्म होता है, उसके स्तन ऊतक उतने ही लंबे समय तक एस्ट्रोजन के संपर्क में रहते हैं।
• पहले जन्म के समय अधिक उम्र या कभी बच्चे को जन्म न देना: क्योंकि गर्भावस्था के दौरान एस्ट्रोजन का स्तर कम होता है, उन महिलाओं में स्तन ऊतक अधिक एस्ट्रोजन के संपर्क में आते हैं जो 35 साल की उम्र के बाद पहली बार गर्भवती होती हैं या जो कभी गर्भवती नहीं होती हैं।

6. रजोनिवृत्ति के लक्षणों के लिए हार्मोन थेरेपी लेना

एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन जैसे हार्मोन को प्रयोगशाला में गोली के रूप में बनाया जा सकता है।रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं या जिन महिलाओं के अंडाशय हटा दिए गए हैं, उनके अंडाशय में अब एस्ट्रोजन नहीं बनता है, उसे बदलने के लिए एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टिन या दोनों दिए जा सकते हैं।इसे हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) या हार्मोन थेरेपी (एचटी) कहा जाता है।संयोजन एचआरटी/एचटी एस्ट्रोजन को प्रोजेस्टिन के साथ संयोजित किया जाता है।इस प्रकार के एचआरटी/एचटी से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।अध्ययनों से पता चलता है कि जब महिलाएं एस्ट्रोजेन को प्रोजेस्टिन के साथ लेना बंद कर देती हैं, तो स्तन कैंसर का खतरा कम हो जाता है।

7. स्तन या छाती पर विकिरण चिकित्सा

कैंसर के इलाज के लिए छाती पर विकिरण चिकित्सा से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, जो इलाज के 10 साल बाद शुरू होता है।स्तन कैंसर का खतरा विकिरण की खुराक और इसे दिए जाने की उम्र पर निर्भर करता है।यदि युवावस्था के दौरान, जब स्तन बन रहे होते हैं, विकिरण उपचार का उपयोग किया जाता है तो जोखिम सबसे अधिक होता है।

एक स्तन में कैंसर के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा से दूसरे स्तन में कैंसर का खतरा नहीं बढ़ता है।

जिन महिलाओं में बीआरसीए1 और बीआरसीए2 जीन में परिवर्तन विरासत में मिला है, उनके लिए छाती के एक्स-रे जैसे विकिरण के संपर्क में आने से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ सकता है, खासकर उन महिलाओं में जिनका 20 साल की उम्र से पहले एक्स-रे हुआ हो।

8. मोटापा

मोटापे से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, खासकर रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में जिन्होंने हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग नहीं किया है।

9. शराब पीना

शराब पीने से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।जैसे-जैसे शराब पीने की मात्रा बढ़ती है, जोखिम का स्तर भी बढ़ता जाता है।

स्तन कैंसर के लिए निम्नलिखित सुरक्षात्मक कारक हैं:

1. शरीर द्वारा निर्मित एस्ट्रोजन के संपर्क में स्तन के ऊतकों का कम आना

किसी महिला के स्तन ऊतक के एस्ट्रोजन के संपर्क में रहने की अवधि को कम करने से स्तन कैंसर को रोकने में मदद मिल सकती है।एस्ट्रोजन का एक्सपोज़र निम्नलिखित तरीकों से कम हो जाता है:

• प्रारंभिक गर्भावस्था: गर्भावस्था के दौरान एस्ट्रोजन का स्तर कम होता है।जिन महिलाओं को 20 साल की उम्र से पहले पूर्ण गर्भावस्था होती है, उनमें स्तन कैंसर का खतरा उन महिलाओं की तुलना में कम होता है जिनके बच्चे नहीं होते हैं या जो 35 साल की उम्र के बाद अपने पहले बच्चे को जन्म देती हैं।
• स्तनपान: जब महिला स्तनपान करा रही होती है तो एस्ट्रोजन का स्तर कम रह सकता है।जो महिलाएं स्तनपान कराती हैं उनमें स्तन कैंसर का खतरा उन महिलाओं की तुलना में कम होता है जिनके बच्चे तो हैं लेकिन वे स्तनपान नहीं कराती हैं।

2. हिस्टेरेक्टॉमी के बाद केवल एस्ट्रोजन हार्मोन थेरेपी लेना, चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर, या एरोमाटेज अवरोधक और निष्क्रियकर्ता

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद केवल एस्ट्रोजन हार्मोन थेरेपी

केवल एस्ट्रोजन युक्त हार्मोन थेरेपी उन महिलाओं को दी जा सकती है जिन्हें हिस्टेरेक्टॉमी हुई हो।इन महिलाओं में, रजोनिवृत्ति के बाद केवल एस्ट्रोजन थेरेपी से स्तन कैंसर का खतरा कम हो सकता है।रजोनिवृत्त महिलाओं में, जो हिस्टेरेक्टॉमी के बाद एस्ट्रोजन लेती हैं, स्ट्रोक और हृदय और रक्त वाहिका रोग का खतरा बढ़ जाता है।

चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर

टैमोक्सीफेन और रालोक्सिफेन चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (एसईआरएम) नामक दवाओं के परिवार से संबंधित हैं।एसईआरएम शरीर के कुछ ऊतकों पर एस्ट्रोजन की तरह कार्य करते हैं, लेकिन अन्य ऊतकों पर एस्ट्रोजन के प्रभाव को रोकते हैं।

टेमोक्सीफेन के साथ उपचार करने से उच्च जोखिम वाली प्रीमेनोपॉज़ल और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में एस्ट्रोजन रिसेप्टर-पॉजिटिव (ईआर-पॉजिटिव) स्तन कैंसर और डक्टल कार्सिनोमा का खतरा कम हो जाता है।रालोक्सिफेन से उपचार करने से रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में स्तन कैंसर का खतरा भी कम हो जाता है।किसी भी दवा के साथ, उपचार बंद होने के बाद कम जोखिम कई वर्षों तक या उससे अधिक समय तक बना रहता है।रालोक्सिफ़ेन लेने वाले रोगियों में हड्डियों के टूटने की कम दर देखी गई है।

टेमोक्सीफेन लेने से गर्म चमक, एंडोमेट्रियल कैंसर, स्ट्रोक, मोतियाबिंद और रक्त के थक्के (विशेषकर फेफड़ों और पैरों में) का खतरा बढ़ जाता है।कम उम्र की महिलाओं की तुलना में 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में इन समस्याओं के होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।50 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं जिनमें स्तन कैंसर का खतरा अधिक है, उन्हें टेमोक्सीफेन लेने से सबसे अधिक फायदा हो सकता है।टेमोक्सीफेन बंद करने के बाद इन समस्याओं के होने का जोखिम कम हो जाता है।इस दवा को लेने के जोखिमों और लाभों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

रालोक्सिफेन लेने से फेफड़ों और पैरों में रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा बढ़ता नहीं दिखता है।रजोनिवृत्ति के बाद ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी के घनत्व में कमी) से पीड़ित महिलाओं में, रालोक्सिफ़ेन उन महिलाओं में स्तन कैंसर के खतरे को कम करता है जिनमें स्तन कैंसर का खतरा अधिक या कम होता है।यह ज्ञात नहीं है कि जिन महिलाओं को ऑस्टियोपोरोसिस नहीं है, उनमें रालोक्सिफेन का समान प्रभाव होगा या नहीं।इस दवा को लेने के जोखिमों और लाभों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

अन्य SERMs का नैदानिक ​​​​परीक्षणों में अध्ययन किया जा रहा है।

एरोमाटेज़ अवरोधक और निष्क्रियकर्ता

एरोमाटेज़ इनहिबिटर (एनास्ट्रोज़ोल, लेट्रोज़ोल) और इनएक्टिवेटर्स (एक्सेमस्टेन) उन महिलाओं में पुनरावृत्ति और नए स्तन कैंसर के जोखिम को कम करते हैं जिनके पास स्तन कैंसर का इतिहास है।एरोमाटेज़ अवरोधक निम्नलिखित स्थितियों वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के खतरे को भी कम करते हैं:

• स्तन कैंसर के व्यक्तिगत इतिहास वाली रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाएं।
• जिन महिलाओं में स्तन कैंसर का कोई व्यक्तिगत इतिहास नहीं है, जिनकी उम्र 60 वर्ष या उससे अधिक है, उन्हें मास्टेक्टॉमी के साथ सीटू में डक्टल कार्सिनोमा का इतिहास है, या गेल मॉडल टूल (स्तन के जोखिम का अनुमान लगाने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला उपकरण) के आधार पर स्तन कैंसर का उच्च जोखिम है। कैंसर)।

जिन महिलाओं में स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, उनमें एरोमाटेज़ इनहिबिटर लेने से शरीर में बनने वाले एस्ट्रोजन की मात्रा कम हो जाती है।रजोनिवृत्ति से पहले, एस्ट्रोजेन एक महिला के शरीर में मस्तिष्क, वसा ऊतक और त्वचा सहित अंडाशय और अन्य ऊतकों द्वारा बनाया जाता है।रजोनिवृत्ति के बाद, अंडाशय एस्ट्रोजन बनाना बंद कर देते हैं, लेकिन अन्य ऊतक ऐसा नहीं करते हैं।एरोमाटेज़ अवरोधक एरोमाटेज़ नामक एंजाइम की क्रिया को अवरुद्ध करते हैं, जिसका उपयोग शरीर के सभी एस्ट्रोजन बनाने के लिए किया जाता है।एरोमाटेज़ निष्क्रियकर्ता एंजाइम को काम करने से रोकते हैं।

एरोमाटेज़ अवरोधक लेने से संभावित नुकसान में मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, ऑस्टियोपोरोसिस, गर्म चमक और बहुत थकान महसूस होना शामिल है।

3. जोखिम कम करने वाली मास्टेक्टॉमी

कुछ महिलाएं जिनमें स्तन कैंसर का खतरा अधिक होता है, वे जोखिम कम करने वाली मास्टेक्टॉमी (कैंसर के कोई लक्षण न होने पर दोनों स्तनों को हटाना) का विकल्प चुन सकती हैं।इन महिलाओं में स्तन कैंसर का खतरा बहुत कम होता है और ज्यादातर महिलाएं स्तन कैंसर के खतरे के बारे में कम चिंतित महसूस करती हैं।हालाँकि, यह निर्णय लेने से पहले स्तन कैंसर को रोकने के विभिन्न तरीकों के बारे में कैंसर के जोखिम का आकलन और परामर्श लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

4. डिम्बग्रंथि उच्छेदन

अंडाशय शरीर द्वारा निर्मित अधिकांश एस्ट्रोजन का निर्माण करते हैं।अंडाशय द्वारा निर्मित एस्ट्रोजन की मात्रा को रोकने या कम करने वाले उपचारों में अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, या कुछ दवाएं लेना शामिल हैं।इसे डिम्बग्रंथि उच्छेदन कहा जाता है।

प्रीमेनोपॉज़ल महिलाएं जिनमें बीआरसीए1 और बीआरसीए2 जीन में कुछ बदलावों के कारण स्तन कैंसर का खतरा अधिक होता है, वे जोखिम कम करने वाली ओओफोरेक्टॉमी (कैंसर के कोई लक्षण न होने पर दोनों अंडाशय को हटाना) का विकल्प चुन सकती हैं।इससे शरीर में बनने वाले एस्ट्रोजन की मात्रा कम हो जाती है और स्तन कैंसर का खतरा कम हो जाता है।जोखिम कम करने वाली ओओफोरेक्टॉमी सामान्य प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में और छाती पर विकिरण के कारण स्तन कैंसर के बढ़ते जोखिम वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के खतरे को भी कम करती है।हालाँकि, यह निर्णय लेने से पहले कैंसर के जोखिम का आकलन और परामर्श लेना बहुत महत्वपूर्ण है।एस्ट्रोजन के स्तर में अचानक गिरावट से रजोनिवृत्ति के लक्षण शुरू हो सकते हैं।इनमें गर्म चमक, नींद न आना, चिंता और अवसाद शामिल हैं।दीर्घकालिक प्रभावों में सेक्स ड्राइव में कमी, योनि का सूखापन और हड्डियों के घनत्व में कमी शामिल है।

5. पर्याप्त व्यायाम करना

जो महिलाएं सप्ताह में चार या अधिक घंटे व्यायाम करती हैं उनमें स्तन कैंसर का खतरा कम होता है।स्तन कैंसर के खतरे पर व्यायाम का प्रभाव रजोनिवृत्त महिलाओं में सबसे अधिक हो सकता है जिनका शरीर का वजन सामान्य या कम होता है।

यह स्पष्ट नहीं है कि निम्नलिखित स्तन कैंसर के खतरे को प्रभावित करते हैं या नहीं:

1. हार्मोनल गर्भनिरोधक

हार्मोनल गर्भ निरोधकों में एस्ट्रोजेन या एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन होते हैं।कुछ अध्ययनों से पता चला है कि जो महिलाएं वर्तमान या हाल ही में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं, उनमें स्तन कैंसर का खतरा थोड़ा बढ़ सकता है।अन्य अध्ययनों से पता नहीं चला है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

एक अध्ययन के अनुसार, जितनी अधिक देर तक महिला हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करती है, स्तन कैंसर का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है।एक अन्य अध्ययन से पता चला है कि जब महिलाओं ने हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग बंद कर दिया तो समय के साथ स्तन कैंसर के खतरे में मामूली वृद्धि कम हो गई।

यह जानने के लिए और अधिक अध्ययन की आवश्यकता है कि क्या हार्मोनल गर्भनिरोधक किसी महिला के स्तन कैंसर के खतरे को प्रभावित करते हैं।

2. पर्यावरण

अध्ययनों से यह साबित नहीं हुआ है कि पर्यावरण में रसायनों जैसे कुछ पदार्थों के संपर्क में आने से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

अध्ययनों से पता चला है कि कुछ कारकों का स्तन कैंसर के खतरे पर बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

निम्नलिखित का स्तन कैंसर के खतरे पर बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं पड़ता है:

• गर्भपात होना.
• आहार में परिवर्तन करना जैसे कम वसा या अधिक फल और सब्जियाँ खाना।
• फेनेरेटिनाइड (विटामिन ए का एक प्रकार) सहित विटामिन लेना।
• सिगरेट पीना, सक्रिय और निष्क्रिय दोनों (निष्क्रिय धूम्रपान करना)।
• अंडरआर्म डिओडोरेंट या एंटीपर्सपिरेंट का उपयोग करना।
• स्टैटिन (कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं) लेना।
• मुंह से या अंतःशिरा जलसेक द्वारा बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स (ऑस्टियोपोरोसिस और हाइपरकैल्सीमिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं) लेना।
• आपके सर्कैडियन लय में परिवर्तन (शारीरिक, मानसिक और व्यवहारिक परिवर्तन जो मुख्य रूप से 24 घंटे के चक्र में अंधेरे और प्रकाश से प्रभावित होते हैं), जो रात की पाली में काम करने या रात में आपके शयनकक्ष में प्रकाश की मात्रा से प्रभावित हो सकते हैं।

स्रोत:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1