चिकित्सा अंतर्दृष्टि: फेफड़ों के कैंसर के निदान और उपचार का एक व्यापक दृष्टिकोण

विश्व स्वास्थ्य संगठन की इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर के अनुसार, 2020 में चीन में लगभग 4.57 मिलियन नए कैंसर के मामले थे, जिसमें फेफड़ों के कैंसर के लगभग 820,000 मामले थे।चीनी राष्ट्रीय कैंसर केंद्र के "चीन में फेफड़ों के कैंसर की जांच और प्रारंभिक निदान और उपचार के लिए दिशानिर्देश" के अनुसार, चीन में फेफड़ों के कैंसर की घटना और मृत्यु दर वैश्विक आंकड़ों का क्रमशः 37% और 39.8% है।ये आंकड़े चीन की जनसंख्या के अनुपात से कहीं अधिक हैं, जो वैश्विक जनसंख्या का लगभग 18% है।

परिभाषा औरउप-प्रकारोंफेफड़ों के कैंसर का

परिभाषा:प्राथमिक ब्रोन्कोजेनिक फेफड़े का कैंसर, जिसे आमतौर पर फेफड़ों के कैंसर के रूप में जाना जाता है, श्वासनली, ब्रोन्कियल म्यूकोसा, छोटी ब्रांकाई या फेफड़ों में ग्रंथियों से उत्पन्न होने वाला सबसे आम प्राथमिक घातक ट्यूमर है।

हिस्टोपैथोलॉजिकल विशेषताओं के आधार पर, फेफड़ों के कैंसर को गैर-छोटी कोशिका फेफड़ों के कैंसर (80%-85%) और छोटी कोशिका फेफड़ों के कैंसर (15%-20%) में वर्गीकृत किया जा सकता है, जिसमें घातकता की उच्च डिग्री होती है।गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और बड़े सेल कार्सिनोमा शामिल हैं।

घटना के स्थान के आधार पर, फेफड़ों के कैंसर को आगे केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर और परिधीय फेफड़ों के कैंसर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

फेफड़ों के कैंसर का पैथोलॉजिकल निदान

केंद्रीय फेफड़े का कैंसर:खंडीय स्तर के ऊपर ब्रांकाई से उत्पन्न होने वाले फेफड़ों के कैंसर को संदर्भित करता है, जिसमें मुख्य रूप से शामिल होता हैस्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर। पैथोलॉजिकल निदान आमतौर पर फाइबर ब्रोंकोस्कोपी के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है.केंद्रीय फेफड़े के कैंसर का सर्जिकल उच्छेदन चुनौतीपूर्ण होता है, और अक्सर पूरे प्रभावित फेफड़े के पूर्ण उच्छेदन तक ही सीमित होता है।मरीजों को प्रक्रिया को सहन करने में कठिनाई हो सकती है, और उन्नत चरण, स्थानीय आक्रमण, मीडियास्टिनल लिम्फ नोड मेटास्टेसिस और अन्य कारकों के कारण, सर्जिकल परिणाम आदर्श नहीं हो सकते हैं, जिससे हड्डी मेटास्टेसिस का खतरा अधिक होता है।

परिधीय फेफड़े का कैंसर:खंडीय ब्रांकाई के नीचे होने वाले फेफड़ों के कैंसर को संदर्भित करता है,मुख्य रूप से एडेनोकार्सिनोमा शामिल है. पैथोलॉजिकल निदान आमतौर पर सीटी द्वारा निर्देशित परक्यूटेनियस ट्रान्सथोरासिक सुई बायोप्सी के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।नैदानिक ​​​​अभ्यास में, परिधीय फेफड़ों का कैंसर अक्सर शुरुआती चरणों में स्पर्शोन्मुख होता है और अक्सर शारीरिक परीक्षण के दौरान संयोगवश इसका पता लगाया जाता है।यदि जल्दी पता चल जाए, तो सर्जरी प्राथमिक उपचार विकल्प है, इसके बाद सहायक कीमोथेरेपी या लक्षित चिकित्सा की जाती है।

फेफड़े के कैंसर के मरीज़ जो सर्जरी के लिए पात्र नहीं हैं, उनके पास एक पुष्टिकृत रोग निदान है जिसके लिए बाद के उपचार की आवश्यकता होती है, या जिन्हें सर्जरी के बाद नियमित अनुवर्ती या उपचार की आवश्यकता होती है,मानकीकृत और उचित उपचार विशेष रूप से महत्वपूर्ण है.हम आपका परिचय कराना चाहेंगेडॉ. एन टोंगटॉन्ग, बीजिंग यूनिवर्सिटी कैंसर अस्पताल के थोरैसिक ऑन्कोलॉजी विभाग में मेडिकल ऑन्कोलॉजी में 20 से अधिक वर्षों के अनुभव के साथ थोरैसिक ऑन्कोलॉजी में एक प्रसिद्ध विशेषज्ञ।

प्रसिद्ध विशेषज्ञ: डॉ. एन टोंगटोंग

मुख्य चिकित्सक, मेडिसिन के डॉक्टर।संयुक्त राज्य अमेरिका में एमडी एंडरसन कैंसर सेंटर में शोध अनुभव के साथ, और चीनी एंटी-कैंसर एसोसिएशन लंग कैंसर प्रोफेशनल कमेटी के युवा समिति के सदस्य।

विशेषज्ञता के क्षेत्र:फेफड़ों के कैंसर, थाइमोमा, मेसोथेलियोमा के लिए कीमोथेरेपी और आणविक लक्षित थेरेपी, और आंतरिक चिकित्सा में ब्रोंकोस्कोपी और वीडियो-सहायता थोरैसिक सर्जरी जैसी नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाएं।

डॉ. एन ने उन्नत चरण के फेफड़ों के कैंसर के मानकीकरण और बहु-विषयक व्यापक उपचार पर गहन शोध किया है।विशेष रूप से गैर-छोटी कोशिका फेफड़ों के कैंसर के लिए व्यक्तिगत व्यापक उपचार के संदर्भ में।डॉ. एन वक्षीय ट्यूमर के लिए नवीनतम अंतरराष्ट्रीय निदान और चिकित्सीय दिशानिर्देशों में कुशल हैं।परामर्श के दौरान, डॉ. एन रोगी के चिकित्सा इतिहास को पूरी तरह से समझते हैं और समय के साथ रोग में होने वाले परिवर्तनों पर बारीकी से नज़र रखते हैं।वह रोगी के लिए सबसे अनुकूलित व्यक्तिगत उपचार योजना का समय पर समायोजन सुनिश्चित करने के लिए पिछली निदान और उपचार योजनाओं के बारे में भी सावधानीपूर्वक पूछताछ करता है।नए निदान वाले रोगियों के लिए, संबंधित रिपोर्ट और परीक्षाएं अक्सर अधूरी होती हैं।चिकित्सा इतिहास की स्पष्ट समझ प्राप्त करने के बाद, डॉ. एन रोगी और उनके परिवार के सदस्यों को वर्तमान स्थिति के लिए उपचार रणनीति स्पष्ट रूप से समझाएंगे।वह यह भी मार्गदर्शन देगा कि निदान की पुष्टि करने में मदद के लिए किन अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता है, यह सुनिश्चित करते हुए कि परिवार के सदस्य उन्हें और रोगी को मानसिक शांति के साथ परामर्श कक्ष छोड़ने की अनुमति देने से पहले पूरी तरह से समझ लें।

हाल के मामले

कई प्रणालीगत मेटास्टेसिस वाले 59 वर्षीय फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा रोगी श्री वांग ने 2022 के अंत में महामारी के दौरान बीजिंग में चिकित्सा उपचार की मांग की। उस समय यात्रा प्रतिबंधों के कारण, उन्हें पास के एक अस्पताल में कीमोथेरेपी का पहला दौर प्राप्त करना पड़ा। रोग निदान की पुष्टि होने के बाद अस्पताल।हालाँकि, श्री वांग ने सहवर्ती हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के कारण महत्वपूर्ण कीमोथेरेपी विषाक्तता और खराब शारीरिक स्थिति का अनुभव किया।

उनकी कीमोथेरेपी के दूसरे दौर के करीब, उनके परिवार ने, उनकी स्थिति के बारे में चिंतित होकर, डॉ. एन की विशेषज्ञता के बारे में पूछताछ की और अंततः हमारे अस्पताल की वीआईपी आउट पेशेंट सेवा में एक नियुक्ति करने में सफल रहे।विस्तृत चिकित्सा इतिहास की समीक्षा के बाद, डॉ. एन ने उपचार की सिफारिशें प्रदान कीं।श्री वांग के निम्न एल्ब्यूमिन स्तर और कीमोथेरेपी प्रतिक्रियाओं के आलोक में, डॉ. एन ने हड्डियों के विनाश को रोकने के लिए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स को शामिल करते हुए पैक्लिटैक्सेल को पेमेट्रेक्स्ड के साथ प्रतिस्थापित करके कीमोथेरेपी आहार को समायोजित किया।

आनुवंशिक परीक्षण के परिणाम प्राप्त होने पर, डॉ. एन ने श्री वांग को एक उपयुक्त लक्षित थेरेपी, ओसिमर्टिनिब से मिलाया।दो महीने बाद, एक अनुवर्ती यात्रा के दौरान, श्री वांग के परिवार ने बताया कि उनकी स्थिति में सुधार हुआ है, लक्षण कम हो गए हैं और चलने, पौधों को पानी देने और घर पर फर्श साफ करने जैसी गतिविधियों में शामिल होने की क्षमता हो गई है।अनुवर्ती परीक्षा के परिणामों के आधार पर, डॉ. एन ने श्री वांग को वर्तमान उपचार योजना जारी रखने और नियमित जांच कराने की सलाह दी।