चिकित्सा संबंधी जानकारी: फेफड़ों के कैंसर के निदान और उपचार का एक व्यापक दृष्टिकोण

विश्व स्वास्थ्य संगठन की कैंसर अनुसंधान एजेंसी के अनुसार, 2020 में चीन में लगभग 45 लाख नए कैंसर के मामले सामने आए, जिनमें से लगभग 8,20,000 मामले फेफड़ों के कैंसर के थे। चीनी राष्ट्रीय कैंसर केंद्र के "चीन में फेफड़ों के कैंसर की जांच, प्रारंभिक निदान और उपचार के लिए दिशानिर्देश" के अनुसार, चीन में फेफड़ों के कैंसर की घटना दर और मृत्यु दर वैश्विक आंकड़ों का क्रमशः 37% और 39.8% है। ये आंकड़े चीन की जनसंख्या के अनुपात से कहीं अधिक हैं, जो वैश्विक जनसंख्या का लगभग 18% है।

परिभाषा औरउप-प्रकारोंफेफड़ों के कैंसर का

परिभाषा:प्राथमिक ब्रोंकोजेनिक फेफड़ों का कैंसर, जिसे आमतौर पर फेफड़ों के कैंसर के रूप में जाना जाता है, फेफड़ों में श्वासनली, ब्रोन्कियल म्यूकोसा, छोटी ब्रोन्की या ग्रंथियों से उत्पन्न होने वाला सबसे आम प्राथमिक घातक ट्यूमर है।

ऊतक विकृति संबंधी विशेषताओं के आधार परफेफड़ों के कैंसर को नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (80%-85%) और स्मॉल सेल लंग कैंसर (15%-20%) में वर्गीकृत किया जा सकता है, जिसमें घातकता का स्तर अधिक होता है। नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर में एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और लार्ज सेल कार्सिनोमा शामिल हैं।

घटना स्थल के आधार परफेफड़ों के कैंसर को आगे केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर और परिधीय फेफड़ों के कैंसर में वर्गीकृत किया जा सकता है।

फेफड़ों के कैंसर का पैथोलॉजिकल निदान

केंद्रीय फेफड़े का कैंसर:यह फेफड़ों के कैंसर को संदर्भित करता है जो खंडीय स्तर से ऊपर ब्रोन्की से उत्पन्न होता है, जिसमें मुख्य रूप से शामिल होते हैंस्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और स्मॉल सेल लंग कैंसर। पैथोलॉजिकल निदान आमतौर पर फाइबर ब्रोंकोस्कोपी के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है।फेफड़ों के केंद्रीय कैंसर का शल्य चिकित्सा द्वारा निष्कासन चुनौतीपूर्ण होता है और अक्सर इसमें प्रभावित फेफड़े के पूरे भाग को निकालना ही शामिल होता है। मरीज़ों को इस प्रक्रिया को सहन करने में कठिनाई हो सकती है, और उन्नत अवस्था, स्थानीय आक्रमण, मध्यस्थि लसीका ग्रंथि में चयापचय और अन्य कारकों के कारण शल्य चिकित्सा के परिणाम आदर्श नहीं हो सकते हैं, साथ ही अस्थि चयापचय का जोखिम भी अधिक होता है।

परिधीय फेफड़ों का कैंसर:यह फेफड़ों के कैंसर को संदर्भित करता है जो सेगमेंटल ब्रोंची के नीचे होता है।मुख्य रूप से एडेनोकार्सिनोमा सहित. पैथोलॉजिकल निदान आमतौर पर सीटी स्कैन द्वारा निर्देशित परक्यूटेनियस ट्रांसथोरेसिक नीडल बायोप्सी के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।नैदानिक ​​अभ्यास में, परिधीय फेफड़ों का कैंसर अक्सर प्रारंभिक अवस्था में लक्षणहीन होता है और अक्सर शारीरिक परीक्षण के दौरान संयोगवश ही इसका पता चलता है। यदि इसका जल्दी पता चल जाए, तो सर्जरी प्राथमिक उपचार विकल्प है, जिसके बाद सहायक कीमोथेरेपी या लक्षित चिकित्सा दी जाती है।

फेफड़ों के कैंसर के उन रोगियों के लिए जो सर्जरी के लिए योग्य नहीं हैं, जिनका पैथोलॉजिकल निदान पुष्ट हो चुका है और जिन्हें आगे उपचार की आवश्यकता है, या जिन्हें सर्जरी के बाद नियमित फॉलो-अप या उपचार की आवश्यकता है,मानकीकृत और उचित उपचार विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।हम आपको इनसे परिचित कराना चाहेंगे।डॉ. एन टोंगटोंगबीजिंग यूनिवर्सिटी कैंसर हॉस्पिटल के थोरेसिक ऑन्कोलॉजी विभाग में मेडिकल ऑन्कोलॉजी में 20 से अधिक वर्षों के अनुभव वाले एक प्रसिद्ध थोरेसिक ऑन्कोलॉजी विशेषज्ञ।

प्रख्यात विशेषज्ञ: डॉ. आन टोंगटोंग

मुख्य चिकित्सक, डॉक्टर ऑफ मेडिसिन। संयुक्त राज्य अमेरिका में एमडी एंडरसन कैंसर सेंटर में अनुसंधान का अनुभव और चीनी कैंसर विरोधी संघ की फेफड़े के कैंसर पेशेवर समिति के युवा समिति सदस्य।

विशेषज्ञता के क्षेत्र:फेफड़ों के कैंसर, थाइमोमा, मेसोथेलियोमा के लिए कीमोथेरेपी और आणविक लक्षित चिकित्सा, और आंतरिक चिकित्सा में ब्रोंकोस्कोपी और वीडियो-सहायता प्राप्त वक्षीय सर्जरी जैसी नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाएं।

डॉ. एन ने उन्नत चरण के फेफड़ों के कैंसर के मानकीकरण और बहुविषयक व्यापक उपचार पर गहन शोध किया है।विशेष रूप से नॉन-स्मॉल सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए व्यक्तिगत व्यापक उपचार के संदर्भ में। डॉ. एन वक्षीय ट्यूमर के लिए नवीनतम अंतरराष्ट्रीय नैदानिक ​​और चिकित्सीय दिशानिर्देशों में निपुण हैं।परामर्श के दौरान, डॉ. एन मरीज़ के पूरे चिकित्सीय इतिहास को समझते हैं और समय के साथ बीमारी में होने वाले बदलावों पर बारीकी से नज़र रखते हैं। वे मरीज़ के लिए सबसे उपयुक्त व्यक्तिगत उपचार योजना तैयार करने हेतु पिछली निदान और उपचार योजनाओं के बारे में भी सावधानीपूर्वक पूछताछ करते हैं। नए निदान वाले मरीज़ों के लिए, संबंधित रिपोर्ट और जाँच अक्सर अधूरी होती हैं। चिकित्सीय इतिहास को अच्छी तरह समझने के बाद, डॉ. एन मरीज़ और उनके परिवार के सदस्यों को वर्तमान स्थिति के लिए उपचार रणनीति स्पष्ट रूप से समझाते हैं। वे निदान की पुष्टि के लिए आवश्यक अतिरिक्त जाँचों के बारे में भी मार्गदर्शन प्रदान करते हैं, यह सुनिश्चित करते हुए कि परिवार के सदस्य पूरी तरह से समझ लें और फिर उन्हें और मरीज़ को निश्चिंत होकर परामर्श कक्ष से जाने दें।

हाल के मामले

श्री वांग, जो फेफड़ों के एडिनोकार्सिनोमा से पीड़ित 59 वर्षीय रोगी हैं और जिनके शरीर में कई अंगों में मेटास्टेसिस हो चुका है, ने 2022 के अंत में महामारी के दौरान बीजिंग में चिकित्सा उपचार कराया। उस समय यात्रा प्रतिबंधों के कारण, पैथोलॉजिकल निदान की पुष्टि होने के बाद उन्हें कीमोथेरेपी का पहला दौर पास के एक अस्पताल में लेना पड़ा। हालांकि, श्री वांग को कीमोथेरेपी के कारण गंभीर दुष्प्रभाव और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया की वजह से खराब शारीरिक स्थिति का सामना करना पड़ा।

कीमोथेरेपी के दूसरे दौर के करीब पहुँचते ही, उनके परिवार को उनकी हालत को लेकर चिंता हुई और उन्होंने डॉ. एन की विशेषज्ञता के बारे में पूछताछ की और आखिरकार हमारे अस्पताल की वीआईपी आउटपेशेंट सेवा में अपॉइंटमेंट लेने में सफल रहे। विस्तृत चिकित्सा इतिहास की समीक्षा के बाद, डॉ. एन ने उपचार संबंधी सुझाव दिए। श्री वांग के कम एल्ब्यूमिन स्तर और कीमोथेरेपी प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखते हुए, डॉ. एन ने कीमोथेरेपी regimen में बदलाव किया और पैक्लिटैक्सेल के स्थान पर पेमेट्रेक्सेड का प्रयोग शुरू किया, साथ ही हड्डियों के क्षरण को रोकने के लिए बिस्फोस्फोनेट को भी शामिल किया।

आनुवंशिक परीक्षण के परिणाम प्राप्त होने पर, डॉ. एन ने श्री वांग के लिए उपयुक्त लक्षित चिकित्सा, ओसिमर्टिनिब, का चयन किया। दो महीने बाद, अनुवर्ती जांच के दौरान, श्री वांग के परिवार ने बताया कि उनकी स्थिति में सुधार हुआ है, लक्षण कम हो गए हैं और वे चलने-फिरने, पौधों को पानी देने और घर में फर्श साफ करने जैसी गतिविधियों में सक्षम हो गए हैं। अनुवर्ती जांच के परिणामों के आधार पर, डॉ. एन ने श्री वांग को वर्तमान उपचार योजना जारी रखने और नियमित जांच कराने की सलाह दी।