पल्मोनरी नोड्यूल्स के लिए नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपकरण को समझने के लिए आपको ले जाएं - पल्मोनरी नोड्यूल बायोप्सी और एब्लेशन के लिए क्रायोएब्लेशन

पल्मोनरी नोड्यूल के लिए क्रायोएब्लेशन

प्रचलित फेफड़े का कैंसर और चिंताजनक पल्मोनरी नोड्यूल्स

विश्व स्वास्थ्य संगठन की इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर के आंकड़ों के अनुसार, 2020 में चीन में लगभग 4.57 मिलियन नए कैंसर मामलों का निदान किया गया।फेफड़ों के कैंसर के लगभग 820,000 मामले हैं.चीन के 31 प्रांतों और शहरों में, गांसु, किंघई, गुआंग्शी, हैनान और तिब्बत को छोड़कर सभी क्षेत्रों में पुरुषों में फेफड़ों के कैंसर की घटना दर पहले स्थान पर है, और लिंग की परवाह किए बिना मृत्यु दर सबसे अधिक है।चीन में फुफ्फुसीय नोड्यूल की कुल घटना दर लगभग 10% से 20% होने का अनुमान है, 40 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में संभावित रूप से उच्च प्रसार के साथ।हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश फुफ्फुसीय नोड्यूल सौम्य घाव हैं।

पल्मोनरी नोड्यूल्स का निदान

फुफ्फुसीय पिंडफेफड़े में फोकल गोल आकार की घनी छाया को संदर्भित करें, विभिन्न आकार और स्पष्ट या धुंधले मार्जिन के साथ, और व्यास 3 सेमी से कम या बराबर हो।

इमेजिंग निदान:वर्तमान में, लक्षित स्कैनिंग इमेजिंग तकनीक, जिसे ग्राउंड-ग्लास अपारदर्शिता नोड्यूल इमेजिंग निदान के रूप में जाना जाता है, का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।कुछ विशेषज्ञ 95% तक की पैथोलॉजिकल सहसंबंध दर प्राप्त कर सकते हैं।

रोग निदान:हालाँकि, इमेजिंग निदान ऊतक रोगविज्ञान निदान को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है, विशेष रूप से ट्यूमर-विशिष्ट सटीक उपचार के मामलों में जिसके लिए सेलुलर स्तर पर आणविक रोग निदान की आवश्यकता होती है।पैथोलॉजिकल निदान स्वर्ण मानक बना हुआ है।

पल्मोनरी नोड्यूल्स के लिए पारंपरिक निदान और चिकित्सीय दृष्टिकोण

परक्यूटेनियस बायोप्सी:ऊतक विकृति निदान और आणविक विकृति निदान पर्क्यूटेनियस पंचर के माध्यम से स्थानीय संज्ञाहरण के तहत प्राप्त किया जा सकता है।बायोप्सी की औसत सफलता दर लगभग 63% है,लेकिन न्यूमोथोरैक्स और हेमोथोरैक्स जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं।यह विधि केवल निदान का समर्थन करती है और समवर्ती उपचार करना कठिन है।ट्यूमर सेल शेडिंग और मेटास्टेसिस का भी खतरा होता है।पारंपरिक परक्यूटेनियस बायोप्सी सीमित ऊतक मात्रा प्रदान करती है,वास्तविक समय में ऊतक रोगविज्ञान निदान को चुनौतीपूर्ण बनाना।

जनरल एनेस्थीसिया वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (VATS) लोबेक्टोमी: यह दृष्टिकोण एक साथ निदान और उपचार की अनुमति देता है, जिसकी सफलता दर 100% तक पहुंच जाती है।हालाँकि, यह विधि बुजुर्ग रोगियों या विशेष आबादी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती हैजो सामान्य एनेस्थीसिया के प्रति असहिष्णु हैं8 मिमी से छोटे आकार या कम घनत्व (<-600) वाले फुफ्फुसीय नोड्यूल वाले रोगी, मनमाने खंडों के बीच गहराई में स्थित नोड्यूल, औरहिलर संरचनाओं के पास मीडियास्टीनल क्षेत्र में नोड्यूल.इसके अतिरिक्त, ऐसी स्थितियों के लिए सर्जरी उचित निदान और चिकित्सीय विकल्प नहीं हो सकती हैपोस्टऑपरेटिव पुनरावृत्ति, आवर्ती नोड्यूल, या मेटास्टेटिक ट्यूमर।

पल्मोनरी नोड्यूल्स के लिए नई उपचार विधि - क्रायोएब्लेशन

चिकित्सा प्रौद्योगिकी के निरंतर विकास के साथ, ट्यूमर का उपचार "के युग में प्रवेश कर गया है।"सटीक निदान और सटीक उपचार“.आज, हम एक स्थानीय उपचार पद्धति पेश करेंगे जो गैर-घातक ट्यूमर और गैर-संवहनी प्रोलिफ़ेरेटिव फुफ्फुसीय नोड्यूल के साथ-साथ प्रारंभिक चरण के ट्यूमर नोड्यूल (2 सेमी से कम) के लिए अत्यधिक प्रभावी है -क्रायोब्लेशन.

रसायन

अल्ट्रा-लो टेम्परेचर क्रायोएब्लेशन तकनीक (क्रायोथेरेपी), जिसे क्रायोसर्जरी या क्रायोएब्लेशन के रूप में भी जाना जाता है, एक सर्जिकल चिकित्सा तकनीक है जो लक्ष्य ऊतकों के इलाज के लिए फ्रीजिंग का उपयोग करती है।सीटी मार्गदर्शन के तहत, ट्यूमर ऊतक को पंचर करके सटीक स्थिति प्राप्त की जाती है।घाव पर पहुंचने के बाद, साइट पर स्थानीय तापमान तेजी से कम हो जाता है-140°C से -170°Cका उपयोग करते हुएआर्गन गैसमिनटों के भीतर, जिससे ट्यूमर उन्मूलन उपचार का लक्ष्य प्राप्त हो जाता है।

पल्मोनरी नोड्यूल्स के लिए क्रायोब्लेशन का सिद्धांत

1. बर्फ-क्रिस्टल प्रभाव: यह पैथोलॉजी को प्रभावित नहीं करता है और तेजी से इंट्राऑपरेटिव पैथोलॉजिकल निदान को सक्षम बनाता है।क्रायोएब्लेशन शारीरिक रूप से ट्यूमर कोशिकाओं को मारता है और माइक्रोवैस्कुलर रोड़ा का कारण बनता है।

2. इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव: यह ट्यूमर के खिलाफ दूर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्राप्त करता है। यह एंटीजन रिलीज़ को बढ़ावा देता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करता है, और प्रतिरक्षा दमन से राहत देता है।

3. गतिशील अंगों (जैसे फेफड़े और लीवर) का स्थिरीकरण: यह बायोप्सी की सफलता दर को बढ़ाता है। एक जमी हुई गेंद बनती है, जिससे इसे स्थिर करना आसान हो जाता है, और किनारे इमेजिंग पर स्पष्ट और दृश्यमान होते हैं।यह पेटेंट एप्लिकेशन सरल और कुशल है।

क्रायोएब्लेशन की दो विशेषताओं के कारण -"फ्रीजिंग एंकरिंग और फिक्सेशन प्रभाव" और "पैथोलॉजिकल डायग्नोसिस को प्रभावित किए बिना फ्रीजिंग के बाद बरकरार ऊतक संरचना", यह फेफड़ों की गांठदार बायोप्सी में सहायता कर सकता है,प्रक्रिया के दौरान वास्तविक समय में जमे हुए रोग निदान प्राप्त करें, और बायोप्सी की सफलता दर में सुधार करें।इसे "" के नाम से भी जाना जाता हैफुफ्फुसीय नोड्यूल बायोप्सी के लिए क्रायोएब्लेशन“.

क्रायोएब्लेशन के फायदे

1. श्वसन संबंधी गड़बड़ी को संबोधित करना:स्थानीय फ़्रीज़िंग फेफड़े के ऊतकों को स्थिर करती है (समाक्षीय या बाईपास फ़्रीज़िंग विधियों का उपयोग करके)।

2. न्यूमोथोरैक्स, हेमोप्टाइसिस, और एयर एम्बोलिज्म और ट्यूमर सीडिंग के जोखिम को संबोधित करना: एक जमी हुई गेंद बनाने के बाद, निदान और उपचार उद्देश्यों के लिए एक बंद नकारात्मक दबाव एक्स्ट्राकोर्पोरियल चैनल स्थापित किया जाता है।

3. समवर्ती ऑन-साइट निदान और उपचार लक्ष्य प्राप्त करना: फेफड़े के नोड्यूल का क्रायोएब्लेशन पहले किया जाता है, उसके बाद बायोप्सी ऊतक की मात्रा बढ़ाने के लिए री-वार्मिंग और 360° मल्टीडायरेक्शनल बायोप्सी की जाती है।

यद्यपि क्रायोएब्लेशन स्थानीय ट्यूमर नियंत्रण की एक विधि है, कुछ मरीज़ दूर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदर्शित कर सकते हैं।हालाँकि, बड़ी मात्रा में डेटा से पता चलता है कि जब क्रायोएब्लेशन को रेडियोथेरेपी, कीमोथेरेपी, लक्षित थेरेपी, इम्यूनोथेरेपी और अन्य उपचार विधियों के साथ जोड़ा जाता है, तो दीर्घकालिक ट्यूमर नियंत्रण प्राप्त किया जा सकता है।

सीटी मार्गदर्शन के तहत परक्यूटेनियस क्रायोएब्लेशन के लिए संकेत

बी-ज़ोन फेफड़े के नोड्यूल: खंडीय या एकाधिक खंडीय उच्छेदन की आवश्यकता वाले फेफड़े के नोड्यूल के लिए, परक्यूटेनियस क्रायोब्लेशन एक प्रीऑपरेटिव निश्चित निदान प्रदान कर सकता है।

ए-ज़ोन फेफड़े के नोड्यूल: बाईपास या तिरछा दृष्टिकोण (लक्ष्य फेफड़े के ऊतक चैनल को स्थापित करना है, अधिमानतः 2 सेमी की लंबाई के साथ)।

संकेत

गैर-घातक ट्यूमर और गैर-संवहनी प्रोलिफ़ेरेटिव फुफ्फुसीय नोड्यूल:

इसमें प्रीकैंसरस घाव (एटिपिकल हाइपरप्लासिया, इन सीटू कार्सिनोमा), प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशील प्रोलिफ़ेरेटिव घाव, सूजन संबंधी स्यूडोट्यूमर, स्थानीयकृत सिस्ट और फोड़े, और प्रोलिफ़ेरेटिव स्कार नोड्यूल शामिल हैं।

प्रारंभिक चरण के ट्यूमर नोड्यूल:

मौजूदा अनुभव के आधार पर, क्रायोएब्लेशन भी 25% से कम ठोस घटक के साथ 2 सेमी से छोटे ग्राउंड-ग्लास अपारदर्शिता नोड्यूल के लिए सर्जिकल रिसेक्शन की तुलना में एक प्रभावी उपचार विधि है।